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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，關(guān)鍵是圍繞“強基層、建機制，?；尽钡囊螅詫崿F(xiàn)藥品零差率銷售為突破口，以推進(jìn)綜合改革為手段，全面改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理體制、人事、分配、藥物、保障制度，徹底破除以藥補醫(yī)機制，重構(gòu)基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機制，為建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實的體制基礎(chǔ)。

堅持公益性方向，科學(xué)設(shè)計基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制

重塑基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的一項基礎(chǔ)性工程，要遵循公益性原則，堅持以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，實現(xiàn)公平與效率統(tǒng)一、政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，著力構(gòu)建一個體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、充滿活力又可持續(xù)的基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機制。

立足?；荆纬烧鲗?dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中具有基礎(chǔ)性地位。針對一段時期以來，以藥補醫(yī)機制導(dǎo)致的基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不斷弱化的趨勢，必須盡快建立起政府主導(dǎo)、科學(xué)規(guī)劃、合理布局，構(gòu)建完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，最大限度地提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性。

著眼可持續(xù)，形成穩(wěn)定的投入保障機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)越往基層，越具有公共服務(wù)的特征，政府越需要承擔(dān)責(zé)任。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必然要求有相應(yīng)的公共投入作保障。因此，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及其所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，都應(yīng)由政府保障，納入財政預(yù)算管理。

體現(xiàn)公益性，形成安全、有效、方便、價廉的服務(wù)模式。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要是滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要嚴(yán)格界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能，合理確定技術(shù)路線，主要選擇適用技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，避免脫離當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，不切實際地向高端發(fā)展。大力實施基本藥物制度，徹底取消藥品加成，實行零差率銷售。

避免吃“大鍋飯”，形成兼顧公平與效率的運行機制。兼顧公平與效率，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要處理好的重大理論和實踐問題。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)既不能偏離公益性，損害社會公平；也不能犧牲效率養(yǎng)懶人。

滿足多樣化、多層次需求，形成多元化辦醫(yī)格局。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要是“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”。對基本需求以外的需求，應(yīng)注重發(fā)揮市場機制作用，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)予以滿足，促進(jìn)有序競爭機制的形成。